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MRCPUK Endocrinology and Diabetes (Specialty Certificate Examination) 認定 SEND 試験問題:

1. A 16-year-old boy was referred to the diabetes clinic following the discovery of a random plasma glucose concentration of 18.0 mmol/L. His general practitioner had begun treatment with metformin. The patient had a body mass index of 35 kg/m2 (18-25). He had had problems throughout his childhood, and had been taken out of school and was educated at home by his mother. He was attending the ophthalmology clinic for visual problems.
On examination, he was obese. He had hearing aids in both ears and evidence of acanthosis nigricans. Neither parent had a history of diabetes mellitus.
What is the most likely diagnosis?

A) mitochondrial diabetes
B) type 2 diabetes mellitus
C) Bardet-Biedl syndrome
D) Alstrom's syndrome
E) hepatocyte nuclear factor 1? mutation

2. A 36-year-old woman was referred to the endocrine clinic with abnormal thyroid function
tests. She gave a 3-year history of increased sweating and anxiety following an assault and, initially, her symptoms had been attributed to post-traumatic stress disorder.
Investigations:
serum thyroid-stimulating hormone (TSH)3.1 mU/L (0.4-5.0)
serum free T429.8 pmol/L (10.0-22.0)
serum free T33.5 pmol/L (3.0-7.0)
What is the most likely interpretation of her thyroid function test results?

A) TSH-secreting pituitary adenoma
B) resistance to thyroid hormone
C) factitious thyrotoxicosis
D) assay interference
E) use of combined oral contraceptive pill

3. A 36-year-old woman was seen in the clinic with a recurrence of hyperthyroidism after a 2year remission. She had been treated with carbimazole for 18 months following her original presentation. She was moderately symptomatic and was keen to be treated in the same way again. She was planning a pregnancy.
Investigations: serum prolactin240 mU/L (<360) serum thyroid-stimulating hormone<0.1 mU/L (0.4-5.0) serum free T428.0 pmol/L (10.0-22.0)
anti-thyroid-stimulating hormone receptor antibodies44 U/L (<7)
What is the most appropriate next step in management?

A) block-and-replace treatment with carbimazole and levothyroxine
B) referral for thyroidectomy
C) carbimazole
D) propylthiouracil
E) radioiodine treatment

4. A 53-year-old man with a history of sweats and tremor was found to have abnormal thyroid function tests and a small diffuse goitre. He was treated with carbimazole 20 mg but developed a sore throat after 3 weeks.
Investigations:
haemoglobin150 g/L (130-180)
white cell count2.0 ? 109/L (4.0-11.0)
neutrophil count0.4 ? 109/L (1.5-7.0)
serum thyroid-stimulating hormone<0.02 mU/L (0.4-5.0)
serum free T429.0 pmol/L (10.0-22.0)
thyrotropin receptor antibodiespositive
The carbimazole was stopped; his sore throat resolved and the full blood count normalised.
What is the most appropriate next step in management?

A) early radioactive iodine therapy
B) treat with Lugol's iodine 5 drops three times daily for 6 months
C) restart carbimazole 5 mg daily
D) early partial thyroidectomy
E) start propylthiouracil 100 mg twice daily

5. A 16-year-old boy was referred to the endocrine clinic with symptoms of delayed puberty.
On examination, he had a reduced sense of smell, small-sized testes and underdeveloped
secondary sexual characteristics.
Investigations:
serum testosterone3.5 nmol/L (9.0-35.0)
serum follicle-stimulating hormone1.0 U/L (1.0-7.0)
serum luteinising hormone1.5 U/L (1.0-10.0)
serum prolactin220 mU/L (<360)
MR scan of brainnormal
He asked about his future fertility.
What will be the most useful agent for him to achieve fertility?

A) clomifene
B) gonadotropin-releasing hormones
C) octreotide
D) bromocriptine
E) testosterone

質問と回答：